Блог

Jul 16, 2023

Что такое сальпингэктомия? Рак

Со своим врачом о стерилизации я начала говорить во втором триместре второй беременности. Недавно я узнал, что мне понадобится кесарево сечение из-за аномалии плаценты, которая делала это небезопасным.

Со своим врачом о стерилизации я начала говорить во втором триместре второй беременности. Недавно я узнала, что мне понадобится кесарево сечение из-за аномалии плаценты, из-за которой мне было небезопасно рожать. Я оплакивал опыт родов, который, как я думал, мне предстоит пережить, и на каком-то уровне чувствовал себя неудачником. Отсутствие необходимости больше беспокоиться о контроле над рождаемостью казалось способом получить что-то позитивное из ситуации, которую я не выбирал.

Мы с мужем также знали, что после рождения второго сына мы не хотели больше детей. У нас было место — в нашей квартире, а также в наших умах и жизни — только для двоих. Я смутно помнила, что старшим родственникам «перевязывали трубы» после кесарева сечения, поэтому я спросила своего акушера, есть ли еще такая возможность. Она рассказала мне, что в наши дни предпочтительной процедурой является полное удаление труб, операция, называемая сальпингэктомией.

Тогда я этого не знала, но эта короткая операция — она добавляет около пяти минут к кесареву сечению — должна была стать важным моментом. В январе Альянс по исследованию рака яичников (OCRA) опубликовал заявление, в котором рекомендовал всем женщинам рассмотреть возможность сальпингэктомии, если им предстоит еще одна операция на брюшной полости и они не хотят иметь детей в будущем. Это связано с тем, что сальпингэктомия не только обеспечивает постоянный контроль над рождаемостью, но и снижает риск рака яичников почти на 50%. процент. «Это очень мощная возможность для профилактики рака», — сказала Сара ДеФео, руководитель программы исследовательского альянса.

Постоянная необратимая контрацепция определенно подходит не всем. Стерилизация в Америке сохраняет определенную стигму, и врачи иногда не желают ее проводить, особенно если пациент молод или еще не имеет детей. Эта процедура также поднимает вопросы справедливости: от долгой истории американских врачей, насильственно стерилизовавших чернокожих женщин и женщин с ограниченными возможностями, до тенденции возлагать ответственность за контроль над рождаемостью исключительно на женщин и их тела.

Однако после решения Доббса интерес ко всем формам контроля над рождаемостью растет. А эксперты говорят, что у каждого, у кого есть маточные трубы, должна быть возможность рассмотреть возможность сальпингэктомии, даже если он никогда на нее не пойдет.

Перевязка маточных труб как метод постоянного контроля рождаемости существует с 1880-х годов. Выражение «перевязать трубки» является неправильным; врачи не «перевязывают» фаллопиевы трубы пациентов, говорит Кавита Арора, профессор акушерства и гинекологии Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл и председатель комитета по этике Американского колледжа акушеров и гинекологов. Вместо этого каждую трубку можно закрыть зажимом, лентой или кольцом; его можно прижечь; или его можно разрезать. Цель состоит в том, чтобы прервать продвижение яйцеклетки по фаллопиевой трубе, чтобы она не могла столкнуться со сперматозоидом и оплодотвориться.

При сальпингэктомии врачи просто удаляют трубы, а не разрезают их или закупоривают. Эта процедура примерно такая же старая, как перевязка маточных труб, и уже давно используется в качестве лечения разрыва фаллопиевой трубы в результате внематочной беременности. Однако за последнее десятилетие исследователи пришли к выводу, что многие виды рака яичников начинаются в фаллопиевых трубах. Рак яичников встречается относительно редко: каждый год в США диагностируется у 19 710 женщин (для сравнения: рак молочной железы диагностируется у 264 000 женщин ежегодно), но он очень смертелен и приводит к большему количеству смертей, чем любой другой рак женских репродуктивных органов. К сожалению, скрининг и раннее выявление, похоже, не помогают пациентам жить дольше. Этот факт побудил исследователей искать способы остановить болезнь до ее начала.

Сальпингэктомия выглядит многообещающе. Одно исследование 2022 года показало, что удаление фаллопиевых труб связано со значительно более низким риском рака яичников: среди 25 889 человек, перенесших сальпингэктомию, ни у одного из них за девятилетний период исследования не развилось заболевание. Поскольку процедура оставляет яичники нетронутыми, она не вызывает менопаузу и не изменяет менструальный цикл пациентки. Хотя долгосрочные последствия все еще изучаются, «обычно считается, что они оказывают очень незначительное влияние на качество жизни», — сказал ДеФео. Хотя перевязку маточных труб иногда можно отменить, удаление труб необратимо. Однако пациенты по-прежнему могут стать родителями путем ЭКО, суррогатного материнства или усыновления.