Блог

Jul 17, 2023

Вазэктомия против перевязки маточных труб: понимание вариантов

Важно принять обоснованное решение о постоянном контроле над рождаемостью, перевязке маточных труб или вазэктомии. Есть много причин, по которым люди или партнеры рассматривают возможность постоянного контроля над рождаемостью: они обеспокоены

Важно принять обоснованное решение о постоянном контроле над рождаемостью, перевязке маточных труб или вазэктомии.

Есть много причин, по которым люди или партнеры рассматривают возможность постоянного контроля над рождаемостью: они беспокоятся о передаче генетического заболевания ребенку, не хотят иметь биологических детей или беременность представляет риск.

Доктор Николас Топфер, уролог UCHealth, и доктор Челси Дрейк, акушер-гинеколог UCHealth, отвечают на распространенные вопросы о перевязке маточных труб (перевязывание труб) и вазэктомии, чтобы помочь в принятии решений.

Перевязка маточных труб, широко известная как «перевязка труб», представляет собой хирургическую процедуру, которая предотвращает беременность. «Трубная» часть относится к фаллопиевым трубам, «лигирование» означает перевязывание. Фаллопиевы трубы соединяют яичники с маткой и обеспечивают проход для неоплодотворенных яйцеклеток. При перевязке женских труб яйцеклетки, выделяющиеся в каждом цикле, не могут встретиться со сперматозоидами для оплодотворения.

Перевязка маточных труб не предотвращает заболевания, передающиеся половым путем.

Перевязка маточных труб — это постоянный метод контроля над рождаемостью, который снижает вероятность забеременеть до 1%. В отличие от противозачаточных таблеток и других методов, перевязка маточных труб не влияет на гормоны женщины, не изменяет менструации и не вызывает менопаузу. Нет никаких побочных эффектов, таких как перепады настроения, увеличение веса, головные боли или спазмы и кровянистые выделения, которые могут возникнуть при использовании других методов контроля над рождаемостью.

Некоторые женщины могут решиться на перевязку маточных труб, потому что не хотят детей. Другие могут рассмотреть этот вариант, если беременность представляет риск для здоровья или если у одного из партнеров есть генетическое заболевание, которое они хотят избежать передачи ребенку.

«Мы узнали, что большинство случаев рака яичников начинаются с бахромчатых концов (также известных как трубные бахромки), небольших пальцеобразных выступов на конце фаллопиевых труб», — сказала доктор Челси Дрейк, акушер и гинеколог из UCHealth Women's Care. Клиника – Виндзор.

Удаление обеих фаллопиевых труб, называемое двусторонней сальпингэктомией, снижает риск развития рака яичников у женщины примерно на 50%. Частичная сальпингэктомия снижает риск примерно на 25%.

По ее словам, гормональные методы контроля над рождаемостью (такие как ВМС, инъекции или таблетки) также снижают риск развития рака матки, яичников и толстой кишки у всех женщин, а не только у женщин с генетической предрасположенностью.

У некоторых женщин есть генетические мутации, которые значительно увеличивают риск развития рака яичников. Удаление фаллопиевых труб (и яичников) рекомендуется этим женщинам после определенного возраста. Люди могут обратиться в генетический совет, чтобы лучше понять свои генетические риски возникновения конкретных видов рака и способы тестирования на эти риски.

Под общей, местной или спинальной анестезией (аналогично той, что используется во время кесарева сечения) хирург-акушер-гинеколог блокирует или перерезает обе маточные трубы.

«Подход зависит от времени и хирургической техники», — сказал Дрейк. «Ваш врач обсудит детали перед операцией».

Хирург может либо удалить часть каждой фаллопиевой трубы (частичная сальпингэктомия), либо полностью удалить маточные трубы (двусторонняя сальпингэктомия). Другие типы используют зажимы или повязки, накладываемые для блокирования маточных труб, или трубы сжигают (прижигают).

«Частичная и полная сальпингэктомия — наиболее распространенные методы, используемые в наши дни», — сказал Дрейк.

По ее словам, во время кесарева сечения можно использовать любую технику.

Сразу после вагинальных родов под пупком делается небольшой разрез длиной 3–4 сантиметра. По словам Дрейка, трубки визуализируются через разрез, и небольшой кусочек каждой трубки удаляется либо используются зажимы или ленты. Прижигание и двусторонняя сальпингэктомия в этом случае не используются. Эта процедура проводится под общей или спинальной анестезией, и большинство женщин отправляются домой на следующий день.

В случаях, далеких от беременности, называемых интервальной стерилизацией, хирург делает один или несколько небольших разрезов возле пупка или, в некоторых случаях, в нижней части живота. Используя небольшой лапароскоп (камеру), они находят маточные трубы и либо удаляют, зажимают, перевязывают или запечатывают трубы с помощью электрического тока. Затем разрезы зашиваются одним-двумя швами. Перевязка маточных труб — это амбулаторная хирургическая процедура, и большинство пациентов могут вернуться домой в тот же день.