Блог

Mar 11, 2024

Транскраниальная стимуляция постоянным током М1 улучшает приобретение навыков лапароскопической хирургии

Том 13 научных отчетов, номер статьи: 13731 (2023) Цитировать эту статью 123 Доступы 2 Подробности об альтметрических метриках Приобретение основных хирургических навыков является ключевым компонентом медицинского образования.

Том 13 научных отчетов, номер статьи: 13731 (2023) Цитировать эту статью

123 доступа

2 Альтметрика

Подробности о метриках

Приобретение базовых хирургических навыков является ключевым компонентом медицинского образования, и слушатели лапароскопической хирургии обычно начинают развивать свои навыки с помощью тренажеров-симуляторов. Однако, несмотря на преимущества симуляционного хирургического обучения, доступ к нему может быть затруднен для многих обучающихся. Одним из методов, который показал себя многообещающим для улучшения целенаправленной практики двигательных навыков, является транскраниальная электрическая стимуляция (тЭС). Целью этого исследования было оценить влияние транскраниальной стимуляции постоянным током (tDCS) на улучшения, вызванные тренировками, и сохранение традиционных показателей времени и кинематических показателей навыков лапароскопической хирургии. Сорок девять студентов-медиков были случайным образом распределены в группу нейростимуляции или имитацию и прошли 5 учебных занятий по лапароскопической задаче по переносу шариков и нарезанию нити. Участники как имитационной группы, так и группы стимуляции после тренировки значительно улучшили свои временные и кинематические показатели при выполнении обеих задач. Хотя мы обнаружили, что участники, получившие tDCS M1, увидели больший прирост производительности в ответ на тренировку по задаче переноса шариков по сравнению с теми, кто получал имитацию стимуляции, никакого эффекта нейростимуляции для задачи нанизывания обнаружено не было. Это открытие поднимает новые вопросы относительно влияния сложности двигательных задач на эффективность нейростимуляции, усиливая улучшение, вызванное тренировками, и способствует растущему объему исследований, изучающих влияние нейростимуляции на сенсомоторные характеристики лапароскопических хирургических навыков.

Приобретение базовых хирургических навыков является ключевым компонентом медицинского образования для студентов-медиков и младших стажеров-хирургов. Лапароскопическая хирургия – это минимально инвазивная хирургическая методика, которая предполагает введение троакаров и инструментов через небольшие разрезы в брюшной полости пациента1. Операционное поле визуализируется с помощью камеры, введенной через пупок пациента. Лапароскопия имеет много преимуществ перед традиционной открытой хирургией, особенно с точки зрения времени восстановления, кровопотери и боли. Таким образом, лапароскопия получила широкое распространение во многих хирургических специальностях2, и хирурги-стажеры теперь должны приобретать навыки лапароскопической хирургии в рамках программ хирургической подготовки3.

Стажеры лапароскопической хирургии обычно начинают развивать свои навыки с помощью тренажеров-симуляторов. Моделирование основных хирургических задач обеспечивает безопасную платформу для стажеров-хирургов для развития необходимых когнитивных и двигательных навыков без риска для пациентов. Можно выполнять различные задачи, а специальные программы, такие как «Основы лапароскопической хирургии» (FLS), были разработаны и включены в учебные программы хирургической подготовки по всему миру4. Несмотря на преимущества симуляционного хирургического обучения, доступ к обучению может быть затруднен для многих обучающихся. Клинические нагрузки5, наличие средств моделирования5 и конкурирующая потребность в ограниченных ресурсах6 были отмечены как препятствия, мешающие стажерам получить доступ к моделируемой хирургической подготовке. В последнее время пандемия коронавируса еще больше повлияла на способность проводить обучение и размещать большое количество обучающихся7. Ограниченное использование учебных ресурсов может отрицательно сказаться на эффективности хирургических операций и здоровье пациентов8,9. Таким образом, в медицине растет интерес к изучению методов, которые могут повысить как доступность, так и эффективность моделирования хирургических двигательных навыков при выполнении хирургических операций.

В последние годы одним из методов, который показал себя многообещающим в качестве дополнения к целенаправленной практике двигательных навыков, стала транскраниальная электрическая стимуляция (ТЭС). Эта форма нейростимуляции, обычно применяемая в виде постоянного тока (tDCS), включает пропускание небольших электрических токов (1–3 мА) через кожу головы для модуляции возбудимости нижележащих корковых нейронов на срок до 60 минут после стимуляции10,11,12. При применении к соответствующему представительству конечностей моторной коры tDCS показало ускорение улучшения различных двигательных навыков после тренировки, включая музыкальные навыки13,14 и спортивные навыки15,16. В результате перспектив этого метода стали доступны коммерчески доступные устройства tDCS, получившие одобрение FDA и CE. Одним из таких устройств является устройство Halo Neuroscience tDCS (FlowNeuroscience™), которое, как недавно было показано, ускоряет улучшение двигательных навыков, вызванное тренировками, в задачах видеоигр17.