Блог

Jun 06, 2023

Современное применение и техника лапароскопической сакрокольпопы... : Акушерство и гинекология

Каллиган, Патрик Дж. Доктор медицины; Саиз, Кристина М., доктор медицинских наук; Розенблатт, Питер Л., доктор медицинских наук, отделение урогинекологии, Valley Medical Group/больница Valley, Риджвуд, Нью-Джерси; и отделение урогинекологии,

Каллиган, Патрик Дж. Доктор медицины; Саиз, Кристина М., доктор медицинских наук; Розенблатт, Питер Л., доктор медицинских наук

Отделение урогинекологии, Медицинская группа Вэлли/больница Вэлли, Риджвуд, Нью-Джерси; и отделение урогинекологии Бостонской ассоциации урогинекологии/больницы Маунт-Оберн, Кембридж, Массачусетс.

Автор, ответственный за переписку: Патрик Дж. Каллиган, доктор медицинских наук, отделение урогинекологии, Медицинская группа Вэлли/больница Вэлли, Риджвуд, Нью-Джерси; электронная почта: [адрес электронной почты защищен].

Финансовая открытость Патрик Дж. Каллиган — акционер Origami Surgical, получивший финансирование от Intuitive Surgical, CMR и Coloplast. Он является экспертом по правовым вопросам от компании Boston Scientific, Bard и Coloplast. Он был консультантом Renovia. Кристина Саиз получила финансирование от CMR Surgical. Питер Розенблатт получил финансирование от Boston Scientific, Coloplast и Medtronic. Он является экспертом по правовым вопросам в компаниях Ethicon, CR Bard и Boston Scientific, а также акционером Origami Surgical.

Каждый автор подтвердил соответствие требованиям журнала к авторству.

Рецензии и переписка авторов доступны по адресу https://links.lww.com/AOG/C677.

Это статья в открытом доступе, распространяемая на условиях лицензии Creative Commons с указанием авторства, некоммерческой деятельности и без производных 4.0 (CCBY-NC-ND), согласно которой разрешено загружать и распространять работу при условии, что она правильно цитируется. Работу нельзя каким-либо образом изменять или использовать в коммерческих целях без разрешения журнала.

Последние 4 года имели важное значение в мире хирургии по коррекции пролапса тазовых органов. В 2018 году результаты крупного многоцентрового рандомизированного исследования продемонстрировали очень неутешительные показатели излечения при традиционном восстановлении собственных тканей в течение 5 и более лет. В 2019 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США удалило с рынка набор для гистеропексии с вагинальной сеткой только для того, чтобы впоследствии продемонстрировать, что он обеспечивает более высокие показатели излечения и профиль риска, аналогичный вагинальной гистерэктомии плюс восстановление нативных тканей, в собственном 5-летнем исследовании, опубликованном в 2021 году. Между тем, использование и методы лапароскопической сакрокольпопексии с роботизированной помощью или без нее развились настолько, что ее обычно адаптируют для лечения всех дефектов опоры у пациенток с маточно-влагалищным или постгистерэктомическим пролапсом. Целью этой статьи является предоставление обзора современного использования и методов лапароскопической сакрокольпопексии на основе фактических данных и нашего клинического опыта.

Лапароскопическая сакрокольпопексия с роботизированной помощью или без нее является эффективным подходом к лечению любого пролапса тазовых органов при наличии поражения верхушки.

Пролапс тазовых органов является распространенной, изнурительной проблемой, из-за которой почти 13% женщин в США подвергаются хирургической реконструкции. населения.2 Подавляющее большинство операций по восстановлению пролапса выполняется минимально инвазивным путем — вагинально или лапароскопически. Как правило, вагинальный подход включает в себя восстановление «родной ткани» на основе швов, в основе которого лежит соединительная ткань пациентки, которая используется в качестве основы для восстановления анатомической поддержки. Широко используемые методы этих вагинальных операций практически не изменились по сравнению с их первоначальными описаниями.3,4 Однако при тщательном изучении с помощью строгих методов исследования эти традиционные методы нативных тканей продемонстрировали довольно низкие объективные и субъективные показатели успеха.5,6 Использование легкого полипропилена сетка в форме крестцово-остистой гистеропексии недавно продемонстрировала более низкие показатели комбинированной неудачи по сравнению с вагинальной гистерэктомией плюс восстановлением собственных тканей7 у пациенток с симптоматическим маточно-влагалищным пролапсом, но Управление по контролю за продуктами и лекарствами США удалило эти продукты с рынка в 2019 году до получения этих долгосрочных данных. стал доступен. Этот вариант удаления трансвагинальной сетки привел к тому, что сакрокольпопексия стала преобладающим методом восстановления пролапса с использованием сетки.