Новости

Aug 06, 2023

Применение одиночного

BMC Women's Health, том 23, номер статьи: 401 (2023 г.) Цитировать эту статью 107 Доступ к показателям Подробности Достижения в хирургических методах и периоперационном ведении являются двумя основными факторами, способствующими этому.

BMC Women's Health, том 23, номер статьи: 401 (2023 г.) Ссылаться на эту статью

107 доступов

Подробности о метриках

Достижения в хирургической технике и периоперационном ведении являются двумя основными факторами, способствующими улучшению хирургических результатов. Целью настоящего исследования было сравнение эффективности однопортовой хирургии и периоперационного ускоренного восстановления после операции (ERAS) при лапароскопической миомэктомии.

В настоящее исследование были включены 120 пациентов, перенесших лапароскопическую миомэктомию в гинекологическом отделении больницы Цюйчжоу Медицинского университета Вэньчжоу. В соответствии с традиционным режимом периоперационного ведения и управлением ERAS, многопортовыми и однопортовыми процедурами все пациенты были распределены в группу традиционной SPLS (лапароскопическая хирургия с одним портом с традиционным периоперационным уходом) (n = 34), группу традиционного многопортового лечения. (многопортовая лапароскопическая хирургия с традиционным периоперационным уходом) (n = 47) и группа ERAS (многопортовая лапароскопическая хирургия с периоперационным уходом ERAS) (n = 39). Хирургические результаты в трех группах сравнивали время операции, интраоперационную кровопотерю, изменения послеоперационного гемоглобина, время послеоперационной ходьбы, послеоперационное время выхода газов, послеоперационное пребывание в больнице и показатели визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) через 6 и 12 часов после операции.

Группа ERAS восстановилась быстрее всех с точки зрения времени послеоперационной ходьбы и продолжительности удаления газов. В группе ERAS также было зафиксировано самое короткое послеоперационное пребывание в больнице (3,85 ± 1,14 дня), которое значительно отличалось от такового в группе обычного-мульти, но незначительно от такового в группе обычного-SPLS. По шкале ВАШ через 6 и 12 ч после операции в группе ERAS наблюдалась наименьшая интенсивность боли, которая существенно отличалась от таковой в двух других группах. Влияние хирургических процедур или послеоперационного ухода на пребывание в стационаре оценивали с помощью множественного регрессионного анализа. Результаты показали, что ERAS вносил важный независимый вклад в сокращение послеоперационной госпитализации (β = 0,270, p = 0,002), в то время как однопортовая хирургия не влияла на этот показатель (β = 0,107, p = 0,278).

При лапароскопической миомэктомии периоперационное управление ERAS может контролировать послеоперационную боль и сокращать пребывание в больнице. Однопортовая хирургия могла ускорить восстановление функции желудочно-кишечного тракта и время послеоперационной ходьбы, но не влияла на послеоперационную боль или продолжительность пребывания в больнице. Таким образом, наиболее эффективным подходом к улучшению послеоперационных результатов лапароскопической миомэктомии оказалось применение периоперационной терапии ERAS.

Отчеты экспертной оценки

Миомэктомия может сохранить фертильность и сохранить анатомическую целостность тазового дна. Пациенты все чаще выбирают лапароскопическую миомэктомию из-за быстрого развития минимально инвазивных процедур. Однако использование морцеллятора миомы и другие проблемы ограничивают применение этой процедуры. Лапароскопический электрический морцеллятор миомы широко используется при лапароскопической миомэктомии с тех пор, как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило его клиническое использование в 1995 году. По мере широкого применения связанные с этим проблемы привлекают все большее внимание. Высокоскоростно вращающиеся лезвия морцеллятора миомы могут повредить окружающие органы, частота встречаемости составляет 0,007-0,02% [1]. Это также может привести к распространению поражений, таких как паразитарные лейомиомы, ятрогенный эндометриоз и прогрессирование рака [2]. Цинь Чен и др. ретроспективно проанализированы данные 4478 пациенток, перенесших лапароскопическую миомэктомию, частота возникновения сарком матки составила 0,54%. Заболеваемость саркомой матки у лиц в возрасте от 50 до 60 лет достигала 10/375 (2,6%), а использование морцеллятора миомы увеличивало риск распространения злокачественных опухолей в брюшно-тазовую полость [3]. Так, FDA заявило о применении морцеллятора миомы и предостерегло в 2014 г., ограничивая применение лапароскопической миомэктомии.