Блог

Jun 03, 2023

Она не хотела проходить гинекологический осмотр. Она все равно получила один.

Медицинские школы и студенты сталкиваются с тревожной практикой: проведением гинекологического осмотра пациентов, находящихся без сознания и не согласившихся на это. Эшли Вайц, которая прошла несанкционированный гинекологический осмотр в 2007 году.

Медицинские школы и студенты сталкиваются с тревожной практикой: проведением гинекологического осмотра пациентов, находящихся без сознания и не согласившихся на это.

Эшли Вайц, которая прошла несанкционированное обследование органов малого таза в 2007 году на территории Капитолия штата Юта. В прошлом году она свидетельствовала перед Сенатом штата Юта в поддержку законопроекта, требующего явного согласия на процедуру. Фото: Линдси Д'Аддато для The New York Times

Поддерживается

Эмма Голдберг

Джанин, медсестра из Аризоны, легла в больницу на операцию на желудке в 2017 году. Перед процедурой она сказала своему врачу, что не хочет, чтобы в ней принимали непосредственное участие студенты-медики. Но после операции, по словам Джанин, когда анестезия прошла, к ней пришел ординатор и сообщил, что у нее начались менструации; это заметил резидент во время гинекологического осмотра.

«Какой гинекологический осмотр?» — спросила 33-летняя Джанин. Расстроенная, она попыталась собрать воедино то, что произошло, пока она была без сознания. Почему во время брюшной операции ее половые органы осматривал кто-то другой, а не ее хирург? Позже, по ее словам, ее врач объяснил, что операционная бригада видела, что ей нужно сдать мазок Папаниколау.

Джанин расплакалась. «У меня начались приступы паники, когда я пыталась понять, что произошло», — вспоминала она в интервью. «У меня есть история сексуального насилия, и это вызвало плохие воспоминания».

Она особенно нервничала как медицинский работник: «Пациенты так доверяют медицинской профессии, особенно в таких деликатных темах, как анестезия». (Жанин попросила называть ее только по второму имени. Больница отказалась комментировать свою политику в отношении информированного согласия на гинекологические осмотры.)

Обследование органов малого таза требует физического осмотра наиболее чувствительных участков женского тела. Обследования обычно проводятся, когда пациентка бодрствует и дает согласие на посещение гинеколога для проверки на наличие определенных видов рака, инфекций и других проблем репродуктивного здоровья.

Но во многих штатах и ​​медицинских учреждениях США врачам не требуется получать явное согласие на процедуру. Иногда осмотры проводятся врачами или стажерами, пока женщины находятся под наркозом перед гинекологическими и другими операциями. Часто экзамены считаются необходимыми с медицинской точки зрения, но в некоторых случаях они проводятся исключительно в образовательных целях для стажеров-медиков. В некоторых больницах врачи заранее обсуждают процедуру с пациентами или подробно описывают ее особенности в формах согласия, но в других женщины остаются в неведении.

Нет цифр, указывающих на то, сколько обследований органов малого таза было проведено по всей стране без согласия, но региональные исследования показывают, что такая практика не является редкостью. Опрос, проведенный в 2005 году в Университете Оклахомы, показал, что большинство студентов-медиков проводили гинекологический осмотр пациентов, находящихся без сознания, и почти в 3 из 4 случаев они считали, что информированное согласие не было получено.

Фиби Фризен, специалист по биомедицинской этике из Университета Макгилла, привлекла внимание к этой проблеме в 2018 году, опубликовав статьи в журналах Bioethics и Slate, которые собрали истории от других женщин с хэштегом #MeTooPelvic. Доктор Фризен узнала об этом предмете, когда проводила семинар по биоэтике в больнице Маунт-Синай в Нью-Йорке, где она услышала от некоторых студентов рассказ, который сводился к следующему: «Я могу положить руку во влагалище этой женщины, потому что это помогает мне в обучении».

Сара Райт, преподаватель естествознания в Мэдисоне, штат Висконсин, рассказала, что диагноз «чрезвычайная чувствительность вульвы» ей поставили после операции в 2009 году. Она задавалась вопросом, как операция, проведенная через разрезы на животе, могла повлиять на ее половые органы, и пришла к выводу, что либо использовался маточный манипулятор или проводился гинекологический осмотр без ее ведома. Поэтому, планируя еще одну операцию в Медицинской школе Университета Висконсина и больничной системе общественного здравоохранения в 2018 году, она попросила составить собственный договор о согласии.

«Женщина, находящаяся без сознания на операционном столе, наиболее уязвима», — сказала г-жа Райт. «Если кто-то собирается проникнуть во влагалище руками или инструментом, это должно быть раскрыто».