Блог

Nov 05, 2023

Разработка и валидация видеоролика

BMC Gastroenterology, том 23, номер статьи: 120 (2023) Цитировать эту статью 807 Доступы Показатели Подробности Чрескожная биопсия печени является золотым стандартом для установления причины

BMC Гастроэнтерология, том 23, Номер статьи: 120 (2023) Цитировать эту статью

807 Доступов

Подробности о метриках

Чрескожная биопсия печени является золотым стандартом для установления причины цирроза печени и оценки активности заболевания. Однако в некоторых случаях стеатогепатита или других хронических заболеваний печени наблюдается большое количество ложноотрицательных результатов в образцах, полученных чрескожным путем. Этот факт оправдывает выполнение биопсии печени лапароскопическим путем. Однако это дорогостоящий метод, связанный с осложнениями, связанными с пневмоперитонеумом и анестезией. Основная цель данного исследования — разработать видеоассистированную методику, в которой используется только минимально инвазивное устройство для биопсии печени и оптический троакар. Без дополнительных троакаров этот метод представляет собой менее инвазивную процедуру, чем существующие в клинической практике методы.

Это исследование по разработке и проверке устройства, в которое были включены пациенты, которым была выполнена абдоминальная лапароскопическая операция и которым потребовалась биопсия печени по поводу умеренного и тяжелого стеатоза. Пациенты были рандомизированы на две группы: лапароскопической биопсией печени (n = 10, контрольная группа) и мини-лапароскопической биопсией печени (n = 8, экспериментальная группа). Время выполнения процедуры в обеих группах оценивали с помощью тестов Манна-Уитни или Крускала-Уоллиса в соответствии с распределением данных.

Исходно не было статистических различий в отношении пола и типа операции. В экспериментальной группе время было значительно короче по сравнению с группой, перенесшей традиционную процедуру, по среднему времени процедуры (р = 0,003), времени биопсии (р = 0,002) и времени гемостаза (р = 0,003).

Устройство и метод мини-лапароскопической биопсии показали способность безопасно получать достаточное количество образцов тканей, что было минимально инвазивно и за более короткое время, чем классический метод.

Отчеты экспертной оценки

Заболевания печени являются одной из наиболее серьезных проблем здравоохранения в Соединенных Штатах. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), цирроз печени и другие хронические заболевания печени считаются 12-й по значимости причиной смерти в США и являются причиной более 60 000 смертей ежегодно [1, 2]. Они составляют шестую по значимости причину смерти в возрасте от 35 до 55 лет среди жителей Северной Америки [3,4,5]. Ежегодно примерно у 30 000 новых пациентов диагностируется цирроз печени в третичных медицинских центрах. Однако лишь 10–15% соответствуют алкогольному циррозу печени [2, 6].

Паренхима печени состоит из микроскопических функциональных единиц, называемых дольками. Печеночную дольку описывают как функциональную многогранную единицу, в каждом углу которой находится так называемая портальная триада (ветвь печеночной артерии, ветвь печеночной воротной вены и желчные протоки [4, 5]. В каждой дольке находится центральная печеночная долька. венулу, а все пространство между этой центральной веной и портальной триадой заполнено базальной клеткой печеночной паренхимы, т. е. гепатоцитом [4, 5]. Из-за этих анатомо-гистологических особенностей до середины 1800-х гг. вовлечение печени считалось опасным, а зачастую и невозможным. На протяжении десятилетий все хирургические методы считались сомнительными и рискованными [4]. Было замечено, что независимо от размера резецированной области из открытой хирургической поверхности наблюдался дренаж крови и желчи.

Из-за этого риска во время резекций и с целью повышения точности диагностики биопсию печени начали использовать для диагностики и мониторинга заболеваний печени. В 1958 году Менгини спланировал и опубликовал инновационный метод, получивший название «Односекундная игольная биопсия печени», выполнение которого заключается в проколе паренхимы печени биопсийной иглой через транскостальный доступ в положении больного в горизонтальном положении. положение лежа на спине [7]. В последующие годы эта методика совершенствовалась и модифицировалась за счет внедрения более совершенных устройств игольной биопсии [8].