Применение одиночного

Блог

ДомДом / Блог / Применение одиночного

Aug 20, 2023

Применение одиночного

BMC Women's Health, том 23, номер статьи: 401 (2023) Цитировать эту статью 288 Подробности доступа Показатели Достижения в хирургических методах и периоперационном ведении являются двумя основными факторами, способствующими этому.

BMC Women's Health, том 23, номер статьи: 401 (2023 г.) Ссылаться на эту статью

288 Доступов

Подробности о метриках

Достижения в хирургической технике и периоперационном ведении являются двумя основными факторами, способствующими улучшению хирургических результатов. Целью настоящего исследования было сравнение эффективности однопортовой хирургии и периоперационного ускоренного восстановления после операции (ERAS) при лапароскопической миомэктомии.

В настоящее исследование были включены 120 пациентов, перенесших лапароскопическую миомэктомию в гинекологическом отделении больницы Цюйчжоу Медицинского университета Вэньчжоу. В соответствии с традиционным режимом периоперационного ведения и управлением ERAS, многопортовыми и однопортовыми процедурами все пациенты были распределены в группу традиционной SPLS (лапароскопическая хирургия с одним портом с традиционным периоперационным уходом) (n = 34), группу традиционного многопортового лечения. (многопортовая лапароскопическая хирургия с традиционным периоперационным уходом) (n = 47) и группа ERAS (многопортовая лапароскопическая хирургия с периоперационным уходом ERAS) (n = 39). Хирургические результаты в трех группах сравнивали время операции, интраоперационную кровопотерю, изменения послеоперационного гемоглобина, время послеоперационной ходьбы, послеоперационное время выхода газов, послеоперационное пребывание в больнице и показатели визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) через 6 и 12 часов после операции.

Группа ERAS восстановилась быстрее всех с точки зрения времени послеоперационной ходьбы и продолжительности удаления газов. В группе ERAS также было зафиксировано самое короткое послеоперационное пребывание в больнице (3,85 ± 1,14 дня), которое значительно отличалось от такового в группе обычного-мульти, но незначительно от такового в группе обычного-SPLS. По шкале ВАШ через 6 и 12 ч после операции в группе ERAS наблюдалась наименьшая интенсивность боли, которая существенно отличалась от таковой в двух других группах. Влияние хирургических процедур или послеоперационного ухода на пребывание в стационаре оценивали с помощью множественного регрессионного анализа. Результаты показали, что ERAS вносил важный независимый вклад в сокращение послеоперационной госпитализации (β = 0,270, p = 0,002), в то время как однопортовая хирургия не влияла на этот показатель (β = 0,107, p = 0,278).

При лапароскопической миомэктомии периоперационное управление ERAS может контролировать послеоперационную боль и сокращать пребывание в больнице. Однопортовая хирургия могла ускорить восстановление функции желудочно-кишечного тракта и время послеоперационной ходьбы, но не влияла на послеоперационную боль или продолжительность пребывания в больнице. Таким образом, наиболее эффективным подходом к улучшению послеоперационных результатов лапароскопической миомэктомии оказалось применение периоперационной терапии ERAS.

Отчеты экспертной оценки

Миомэктомия может сохранить фертильность и сохранить анатомическую целостность тазового дна. Пациенты все чаще выбирают лапароскопическую миомэктомию из-за быстрого развития минимально инвазивных процедур. Однако использование морцеллятора миомы и другие проблемы ограничивают применение этой процедуры. Лапароскопический электрический морцеллятор миомы широко используется при лапароскопической миомэктомии с тех пор, как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило его клиническое использование в 1995 году. По мере широкого применения связанные с этим проблемы привлекают все большее внимание. Высокоскоростно вращающиеся лезвия морцеллятора миомы могут повредить окружающие органы, частота встречаемости составляет 0,007-0,02% [1]. Это также может привести к распространению поражений, таких как паразитарные лейомиомы, ятрогенный эндометриоз и прогрессирование рака [2]. Цинь Чен и др. ретроспективно проанализированы данные 4478 пациенток, перенесших лапароскопическую миомэктомию, частота возникновения сарком матки составила 0,54%. Заболеваемость саркомой матки у лиц в возрасте от 50 до 60 лет достигала 10/375 (2,6%), а использование морцеллятора миомы увеличивало риск распространения злокачественных опухолей в брюшно-тазовую полость [3]. Так, FDA заявило о применении морцеллятора миомы и предостерегло в 2014 г., ограничивая применение лапароскопической миомэктомии.

 0.05) or the intraoperative blood loss, hemoglobin change, or postoperative hemoglobin changes. Dayong Lee et al. thinks [11] that single-port laparoscopic myomectomy was associated with more favorable cosmetic outcomes and patient satisfaction compared to conventional laparoscopic myomectomy. There were no differences in operative outcomes and complications between the two modalities. A meta-analysis [12] revealed that single-port laparoscopic myomectomy was superior to conventional laparoscopic myomectomy in terms of immediate postoperative pain relief while being equally safe and feasible. Single port laparoscopic myomectomy can have similar surgical outcomes to conventional laparoscopic myomectomy if performed according to the appropriate patient selection criteria, such as size and the number of myomas. The present findings demonstrated that the single-port laparoscopic surgery had longer surgery time (p = 0.002), shorter postoperative walking time, and flatus expelling time compared with the multi-port laparoscopic surgery, but there were no significant differences in VAS scores and hospital stay, which were consistent with the findings of Dayong Lee et al. [11]./p>